Wat u vergoed krijgt

Bent u 18 jaar of ouder? Dan vergoedt de basisverzekering alleen de kaakchirurg, het kunstgebit, Fronttandvervanging en Bijzondere tandheelkunde. Waar u recht op heeft staat in die vergoedingen. De meeste ‘gewone’ zorg van de tandarts en de mondhygiënist en orthodontie vergoedt de basisverzekering niet. De aanvullende verzekeringen Excellent en Tandplus A, B, C en Preventief vergoeden algemene tandheelkundige zorg wel als u 18 jaar of ouder bent. De vergoedingen staan hieronder, per verzekering. De codes tussen haakjes staan op de nota van de tandarts. Voor orthodontie geldt een andere vergoeding.

Excellent

Excellent vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.600 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.

Tandplus A

Tandplus A vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 200 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet. Van de totale vergoeding kunt u maximaal € 75 besteden aan preventieve mondzorg (M-codesM01 preventieve voorlichting, M02 evaluatie van preventie, M03 gebitsreiniging, M30 behandelen gevoelige tandhalzen, M32 onderzoek bacteriën/enzymen, M40 fluoridebehandelingM-codes), zoals gebitsreiniging.

Tandplus B

Tandplus B vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 500 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet. Van de totale vergoeding kunt u maximaal € 150 besteden aan preventieve mondzorg (M-codesM01 preventieve voorlichting, M02 evaluatie van preventie, M03 gebitsreiniging, M30 behandelen gevoelige tandhalzen, M32 onderzoek bacteriën/enzymen, M40 fluoridebehandelingM-codes), zoals gebitsreiniging.

Tandplus C

Tandplus C vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.250 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet. Van de totale vergoeding kunt u maximaal € 250 besteden aan preventieve mondzorg (M-codesM01 preventieve voorlichting, M02 evaluatie van preventie, M03 gebitsreiniging, M30 behandelen gevoelige tandhalzen, M32 onderzoek bacteriën/enzymen, M40 fluoridebehandelingM-codes), zoals gebitsreiniging.

Tandplus Preventief

Tandplus Preventief vergoedt deze preventieve behandelingen:

• consult ten behoeve van een intake (C001)
• consult periodieke controle (C002)
• consult, niet zijnde periodieke controle (C003)
• aanvullende anamnese (C010)
• mondzorg aan huis (C020)
• preventieve voorlichting (M01)
• evaluatie van preventie (M02)
• gebitsreiniging (M03)
• fluoridebehandeling (M40)
• onderzoek bacteriën en enzymen (M32)
• röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
• sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30, V35)

Tandplus Preventief vergoedt ook de meeste andere codes voor tandheelkundige zorg, tot maximaal € 2.000 per kalenderjaar. Van dat bedrag kunt u maximaal € 300 besteden aan vullingen (V-codes) en tandvleesbehandelingen (parodontologie, T-codes) samen. Had u in 2019 ook Tandplus Preventief? Dan geldt de beperking voor vullingen en tandvleesbehandelingen niet voor u. Ze worden dan samen met de andere codes tot € 2.000 vergoed.

En: bij Tandplus Preventief krijgt u 1 keer per 3 jaar een elektrische tandenborstel, en elk kwartaal een nieuw opzetborsteltje.

Tandplus Preventief vergoedt niet (zorg die te maken heeft met):

• kronen, bruggen en inlaysOp maat gemaakte vullingeninlays
• kunstgebit
• implantaten
• wortelkanaalbehandeling
• orthodontie

Voor Excellent, Tandplus A, B, C en Preventief geldt:

Hier kunt u terecht

• tandarts
• mondhygiënist
• tandprotheticus

Dit wordt niet vergoed

• volledige narcose en de voorbereiding daarvan (A20De codes tussen haakjes staan op de rekening van je tandartsA20, A30)
• uitwendig bleken (E97)
• facings (V15, R78, R79)
• behandeling van witte vlekken (M80, M81)
• MRADit valt onder de vergoeding hulpmiddelen: MRAMRA (mandibulair repositie apparaat) (G71, G72, G73)
• gebits- en mondbeschermer (M61)

Ongeval?

Heeft u een ongeval gehad en is uw gebit beschadigd? Er is een aparte vergoeding voor Tandheelkundige zorg na een ongeval.