Wat u vergoed krijgt

Voor medisch-specialistische zorg krijgt u van de huisarts een verwijzing naar de medisch specialistEen anesthesioloog, cardioloog, chirurg, cardio-thoracaal chirurg, dermatoloog, gynaecoloog, internist, keel-neus-oorarts, kinderarts, klinisch geneticus, klinisch geriater, longarts, maag-darm-leverarts, arts-microbioloog, neurochirurg, neuroloog, nucleair geneeskundige, oogarts, orthopedisch chirurg, patholoog, plastisch chirurg, psychiater, radioloog, radiotherapeut, reumatoloog, revalidatiearts, sportarts of uroloogmedisch specialist. In Nederland geldt dan de vergoeding Medisch specialist. Bijna altijd vergoedt de basisverzekering die zorg.

Gaat u voor medisch-specialistische zorg naar het buitenland? Dan geldt de vergoeding Buitenland: niet-spoedeisende (voorziene) zorg. De basisverzekering vergoedt dan tot het bedrag dat de zorg in Nederland zou kosten. Als de zorg in het buitenland duurder is, betaalt u dus een deel zelf.

De aanvullende verzekeringen Buitenland en Excellent vullen de vergoeding van de basisverzekering voor ziekenhuiszorg in België of Duitsland aan. Tot het wettelijke of marktconforme tarief van dat land. U hoeft dan niet bij te betalen als de zorg duurder is dan in Nederland.

Waar kunt u terecht? Wat zijn de voorwaarden?

Voor ziekenhuiszorg in het buitenland gelden dezelfde voorwaarden als voor zorg in Nederland. Bijvoorbeeld dat u vooraf een verwijzing nodig heeft. U vindt de voorwaarden via de vergoeding Medisch specialist.

Dit wordt niet vergoed

• extra kosten in verband met een één- of tweepersoonskamer
• hogere lonen voor artsen of kosten die daarmee te maken hebben, bijvoorbeeld bij inzet van een Chefarzt of Oberarzt (Duitsland) of supplementen (België)
• administratiekosten die u maakt omdat u voor de behandeling naar het buitenland gaat. Bijvoorbeeld als het ziekenhuis kosten rekent, omdat ze uw dossier uit Nederland moeten beoordelen en verwerken
• vervoer naar het ziekenhuis of terug naar huis
• eigen risico dat u moet betalen

Andere vergoedingen

Excellent en Zorgplan hebben vergoedingen voor extra luxe en comfort tijdens een ziekenhuisopname en voor extra service voor en na een ziekenhuisopname. Die gelden soms ook voor België en Duitsland.

Dit moet u zelf doen

Soms moet u ons vooraf toestemming vragen

U moet toestemming hebben in de volgende situaties:

• als u voor de zorg in Nederland toestemming moet hebben
• voor opname of dagopnameU gaat op de dag van behandeling - met dagverpleging - weer naar huis. U overnacht dus niet in het ziekenhuisdagopname

Wij raden u aan om ook andere ziekenhuiszorg in België of Duitsland aan te vragen. Dan weet u vooraf of wij de behandeling vergoeden.