Vergoeding per verzekering
Basisverzekering
100% volgens Nederlands tarief
Zorg die onder basisverzekering valt, tot bedrag dat de zorg in Nederland zou kosten
Startfit
Startfit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Benfit
Benfit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Optifit
Optifit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Topfit
Topfit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Superfit
Aanvulling vergoeding basisverzekering + Zorg volgens vergoedingen Superfit
- Aanvulling basisverzekering als zorg duurder is dan in Nederland, tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
- Zorg die onder Superfit valt, tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
- Geregistreerde geneesmiddelen
- Niet-geneesmiddelen, max. € 350 per kalenderjaar
- Ziekenvervoer naar de zorgverlener
Tandfit A
Tandfit A vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tandfit B
Tandfit B vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tandfit C
Tandfit C vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tandfit Preventief
Tandfit Preventief vergoedingen gelden ook in het buitenland
Wereldfit
Aanvulling vergoeding basisverzekering
- Aanvulling basisverzekering als zorg duurder is dan in Nederland, tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
- Geregistreerde geneesmiddelen
- Niet-geneesmiddelen, max. € 250 per kalenderjaar
- Ziekenvervoer naar de zorgverlener
Wat u vergoed krijgt
Heeft u in het buitenland met spoed zorg nodig, bijvoorbeeld door een ongeval of een plotselinge ziekte? Dat is spoedeisende zorg, dus zorg die u onverwachts nodig heeft en meteen moet krijgen en die niet kan wachten tot u weer terug bent in eigen land. Zodat u uw reis of verblijf niet hoeft af te breken.
Er zijn verschillende mogelijkheden voor vergoeding. We zetten het voor u op een rij.
Wat vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering?
Staat bij de vergoedingen dat de Vrije Keuze Basisverzekering de zorg vergoedt? Dan is dat ook zo als u die zorg met spoed in het buitenland krijgt. Er gelden 2 belangrijke beperkingen:
de Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt maximaal het bedrag dat de zorg in Nederland zou kosten. Het komt regelmatig voor dat zorg in het buitenland duurder is dan zorg in Nederland. De rest moet u dan zelf betalen
niet alle zorg in het buitenland voldoet aan de voorwaarden van de Vrije Keuze Basisverzekering. Voldoet de zorg niet aan deze voorwaarden? Dan krijgt u geen vergoeding
Of: vergoeding volgens de regels van het land waar u de zorg krijgt
Woont u in een EU-, EER- of verdragsland en krijgt u de spoedeisende zorg in een ander EU-, EER- of verdragsland? Dan kunt u ook kiezen voor vergoeding volgens de regels van het land waar u de zorg krijgt. Door gebruik te maken van uw Europese zorgpas (EHIC) of een Verdragsformulier 111.
Wat vergoedt de aanvullende verzekering?
Wereldfit en Superfit vullen voor spoedeisende zorg in het buitenland de vergoeding van de basisverzekering aan, tot het wettelijke of marktconforme tarief van het land waar u de zorg krijgt. Maar alleen als de zorg voor uw vertrek naar het buitenland niet te verwachten was. U hoeft dan niet bij te betalen als de zorg duurder is dan in Nederland.
Gaat het om een vergoeding uit uw aanvullende (tand)verzekering? Bijvoorbeeld de vergoeding voor fysiotherapie? Deze gelden ook als u de zorg in het buitenland krijgt. Daarbij gelden dezelfde voorwaarden als in Nederland. De aanvullende verzekeringen vergoeden maximaal het wettelijke of marktconforme tarief van het land waar u de zorg krijgt.
Maar let op: de aanvullende verzekering OntzorgPlus vergoedt geen zorg of diensten in het buitenland.
Hier kunt u terecht
Een zorgverlener die in de door de overheid gebruikte registers staat in het land waar u de behandeling krijgt. Zonder zo’n register moet de zorgverlener in het register van de erkende beroepsgroep staan in dat land, als dat er is. De beroepsgroep moet de zorg als gebruikelijk zien.
Dit wordt niet vergoed
- extra kosten in verband met een één- of tweepersoonskamer
- hogere lonen voor artsen of kosten die daarmee te maken hebben, bijvoorbeeld bij inzet van een Chefarzt of Oberarzt (Duitsland) of supplementen (België)
Andere vergoedingen
Voor zorg waarvan u al wist dat u die moest krijgen, en zorg die kan wachten tot u weer terug bent in eigen land, geldt de vergoeding Buitenland: niet-spoedeisende (voorziene) zorg.
Dit moet u zelf doen
Neem contact op met onze alarmcentrale Zorgassistance
Heeft u in het buitenland zorg nodig? Dan moet u zo spoedig mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Doet u dat niet, dan kan dat gevolgen hebben voor de vergoeding.
Goed om te weten
-
De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in wat nooit wordt vergoed. Dat rekeningen duidelijk moeten zijn, en in het Nederlands, Engels, Duits, Frans of Spaans. En welke wisselkoers wij gebruiken voor rekeningen in een andere muntsoort dan de euro.
-
Voor Wereldfit staan hierboven niet alle voorwaarden. De uitgebreide voorwaarden Wereldfit bepalen uw vergoeding. Dat geldt ook als u Superfit heeft. Wereldfit is daar namelijk onderdeel van.
-
U geeft toestemming aan de medisch adviseur van onze alarmcentrale Zorgassistance om, als dat nodig is, gegevens over te dragen aan onze medisch adviseur. Dit zijn bijvoorbeeld gegevens over de behandeling of repatriëring.
-
Het moet gaan om de zorg die normaal gesproken wordt verleend. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
